Barnes nu a dezvăluit relații relevante cu industria

Pentru a atinge pragul de disponibilitate de a plăti 100.000 USD, costul lunar al lanreotidei ar trebui să scadă până la intervalul de 2.000 – 2.900 USD, a spus Barnes. Pentru a atinge pragul de 150.000 USD, prețul ar trebui să scadă până la o gamă cuprinsă între 2.800 și 4.400 USD.

Charles Bankhead este editor senior pentru oncologie și acoperă, de asemenea, urologia, dermatologia și oftalmologia. S-a alăturat MedPage Today în 2007. Urmăriți

Dezvăluiri

Studiul realizat de grupul lui Ray a fost susținut de Ipsen.

Studiul grupului lui Kulke a fost susținut de Novartis. Kulke a dezvăluit o relație relevantă (instituțională) cu Novartis.

Barnes nu a dezvăluit nicio relație relevantă cu industria.

Sursa primara

Societatea de tumori neuroendocrine din America de Nord

Referință sursă: Saif WM, și colab. „Secvențierea lanreotidei după octreotide LAR pentru tratamentul tumorilor neuroendocrine gastroenteropancreatice (GEP-NETs)” NANETS 2018; Rezumat 36.

Sursa secundară

Societatea de tumori neuroendocrine din America de Nord

Referință sursă: Kulke MH și colab "Analiza reală a modelelor de tratament pe termen lung la pacienții cu tumori neuroendocrine gastrointestinale avansate (GI-NET)" NANETS 2018; Rezumat 25.

Sursă suplimentară

Societatea de tumori neuroendocrine din America de Nord

Referință sursă: Barnes J, și colab. „Eficiența costurilor lanreotidei inițiale vs întârziate pentru tratamentul tumorilor neuroendocrine enteropancreatice metastatice în Statele Unite” NANETS 2018; Rezumat 114.

FILADELFIA – Tratamentul cu cabozantinib a fost legat de răspunsurile obiective ale tumorii și de supraviețuirea fără progresie promițătoare (SFP) la pacienții cu tumori carcinoide avansate și neuroendocrine pancreatice (pNET), au raportat cercetătorii aici.

Cu un tratament zilnic cu cabozantinib (Cabometyx, Cometriq), 15% din 20 de pacienți cu pNET au obținut un răspuns parțial (95% CI 5-36%) și 75% au obținut o boală stabilă (95% CI 53-89%), care a fost Obiectivul principal al studiului, potrivit Jennifer Chan, MD, MPH, a Institutului Dana-Farber Cancer din Boston și colegilor săi.

Puncte de actiune

Rețineți că acest studiu a fost publicat ca rezumat și prezentat la o conferință. Aceste date și concluzii ar trebui considerate preliminare până la publicarea într-un jurnal evaluat de colegi.

În plus, 15% din 41 de pacienți cu tumori carcinoide au obținut un răspuns parțial (95% CI 7-28%) în timp ce 63% au obținut o boală stabilă cu tratament cu cabozantinib (95% CI 48-76%), conform ghidurilor RECIST, au raportat la simpozionul anual al Societății de Tumori Neuroendocrine din America de Nord.

"Cabozantinib este un inhibitor al tirozin kinazei care vizează mai mulți receptori care includ MET, precum și receptorii VEGF AXL și RET," A explicat Chan. "Îmbunătățește supraviețuirea fără progresie la pacienții cu carcinom cu celule renale avansat atât în ​​primul rând, cât și în al doilea rând. De asemenea, este o opțiune de tratament aprobată pentru pacienții cu carcinom tiroidian medular avansat, progresiv."

"În modelele ORL preclinice, s-a demonstrat că cabozantinibul inhibă viabilitatea celulară și reduce metastazele și invazia," Grupul lui Chan a scris.

Studiul de fază II, studiul cu două cohorte a inclus un total de 61 de pacienți fie cu pNET, fie cu carcinoid, cu boală irezecabilă sau metastatică și progresie a bolii radiografice în anul anterior înscrierii. Niciunul dintre participanți nu a avut vreo expunere anterioară la cabozantinib, dar au primit o doză stabilă de somatostatină analog timp de 2 luni înainte.

Dintre pacienții cu tumori carcinoide, majoritatea au avut o tumoare primară în intestinul subțire (71%), urmată de plămâni (12%) sau localizarea necunoscută a tumorilor primare (7%).

Participanții cu pNET au raportat terapii anterioare, inclusiv sunitinib (Sutent, 60%), everolimus (Afinitor, 65%), precum și temozolomidă (Temodar, 55%). Cei cu tumori carcinoide au raportat anterior tratamente care includ everolimus (29%), bevacizumab (Avastin, 15%), interferon (10%) și temozolomidă (7%).

În ciclurile de 28 de zile, participanților li s-a administrat o doză zilnică orală de cabozantinib la 60 mg. În timpul primelor șase cicluri de tratament, tumorile au fost restabilite după fiecare două cicluri. Dincolo de primele șase cicluri, refacerea a avut loc după fiecare trei cicluri. Cohorta pNET a finalizat o mediană de 10 cicluri de tratament, în timp ce cohorta carcinoidă a finalizat o mediană de opt cicluri.

În ceea ce privește obiectivele secundare ale studiului, participanții la pNET au prezentat o SFP mediană de 21,8 luni (IC 95% 8,5-32,0). Participanții cu tumori carcinoide au avut o SFP mediană de 31,4 luni (95% CI 8,5-NR).

"profilul de toxicitate pe care l-am observat cu cabozantinib este în concordanță cu ceea ce a fost observat în alte condiții de boală," A declarat Chan. Cele mai frecvent raportate evenimente adverse au inclus oboseala (67% din toate clasele), creșterea aspartatului aminotransferazei (59%) și diaree (54%).

"Un studiu randomizat de fază III pentru confirmarea activității cabozantinibului în carcinoid și pancreatic NET este în curs de dezvoltare," au concluzionat autorii.

Sursa primara

Societatea de tumori neuroendocrine din America de Nord

Referință sursă: Chan J, și colab "Procesul de fază II a cabozantinibului la pacienții cu tumori neuroendocrine carcinoide și pancreatice" NANETS 2017; Rezumat C-4.

Incidența sindromului de abstinență neonatală a crescut cu aproape 300% în 28 de state, cu date disponibile public în perioada 1999-2013, au descoperit cercetătorii CDC.

În aceste state, incidența sindromului de abstinență neonatală a crescut de la 1,5 cazuri la 1.000 de nașteri spitalicești în 1999 la 6,0 la 1.000 de nașteri spitalicești în 2013. Creșteri semnificative ale incidenței NAS au fost observate în 25 din 27 de state cu cel puțin 3 ani de date, raportate Jean Y. Ko, dr., CDC, și colegii săi, scriind în raportul săptămânal privind morbiditatea și mortalitatea.

În 2013, incidența sindromului de abstinență neonatală a variat de la 0,7 cazuri la 1.000 de nașteri spitalicești în Hawaii la 33,4 la 1.000 în Virginia de Vest. Trei din cele 25 de state (Maine, Vermont și Virginia de Vest) au raportat mai mult de 30 de cazuri la 1.000 de nașteri în spital din 2012 până în 2013.

"Diferența în incidența NAS ar putea fi cauzată de variațiile între state în ratele de prescriere a opioidelor, prevalența utilizării ilicite a opioidelor sau utilizarea codului ICD-9 care identifică NAS," au scris autorii.

Cercetările anterioare au indicat că taxele spitalice anuale legate de sindromul de abstinență neonatală în 2012 au costat aproximativ 1,5 miliarde de dolari. Dintre acestea, programele Medicaid au fost responsabile financiar pentru aproximativ 80% din aceste taxe.

Acest lucru face ca prevenirea primară să fie și mai importantă, au argumentat autorii. Aceștia au citat ghidurile CDC din 2016 pentru prescrierea opioidelor pentru durerea cronică, care recomandau clinicienilor să discute cât de mult consumul de opioide pe termen lung ar putea afecta sarcinile viitoare înainte de a iniția terapia cu opioide la femeile de vârstă reproductivă. În plus, 49 de state au sau planifică programe de monitorizare a medicamentelor eliberate pe bază de rețetă. Mai multe state au făcut din sindromul de abstinență neonatală o afecțiune raportabilă către departamentele de sănătate de stat.

"Aceste descoperiri subliniază importanța programelor de sănătate publică de stat pentru a preveni consumul inutil de opioide și pentru a trata tulburările consumului de substanțe în timpul sarcinii, precum și pentru a reduce incidența NAS," au remarcat autorii.

Sursa primara

Raport săptămânal privind morbiditatea și mortalitatea

Referință sursă: Ko JY și colab "Incidența sindromului de abstinență neonatală – 28 de state, 1999-2013" MMWR 2016; 65; 799-802.

Deoarece sărăcia este adesea nedetectabilă în timpul unei vizite de rutină și pentru că afectează atât de multe aspecte ale îngrijirii și rezultatelor pacienților, medicii pediatri trebuie să examineze pacienții și familiile pentru stabilitate financiară, a declarat Academia Americană de Pediatrie (AAP).

Întrebarea familiilor, "Aveți destule pentru a ajunge la sfârșitul lunii?" ar putea ajuta la identificarea familiilor aflate sub stres financiar, astfel încât medicii pediatri să-i poată ajuta să obțină ajutorul și sprijinul de care au nevoie, a declarat Consiliul AAP pentru Pediatrie Comunitară.

"Identificarea timpurie eficientă a familiilor care au nevoie poate facilita serviciile de prevenire, inclusiv suplimente nutritive pentru copii mici, servicii de sănătate preventive, oportunități de învățare adecvate vârstei și sprijin socio-emoțional al părinților," au scris autorii în Pediatrie.

Aceasta este prima dată când AAP abordează vreodată screeningul pentru sărăcie într-o declarație de politică, deși organizația a lansat anterior poziții cu privire la alți factori determinanți sociali ai sănătății, cum ar fi recenta declarație privind screening-ul pentru insecuritatea alimentară.

Co-autorul Alice Kuo, MD, de la AAP, a declarat pentru MedPage Today că organizația dorește să se adreseze "suburbanizarea sărăciei" – în cazul în care un clinician nu poate spune care familii sunt sărăcite, pur și simplu uitându-se la ele sau la zonele lor de reședință. Este posibil ca aceste familii să primească mai puțin ajutor public, cum ar fi Medicaid, precum și programele WIC și SNAP (timbre alimentare).

Kuo a povestit despre un pacient în vârstă de 8 ani care a venit într-o vizită la copii și părea să aibă o stare bună de sănătate. Cu cum se foloseste urotrin toate acestea, spre sfârșitul vizitei, copilul s-a oferit voluntar că familia a rămas fără mâncare în fiecare lună. Tatăl fusese disponibilizat și mama era jenată să menționeze acest lucru.

"Pediatrii ar trebui să fie înclinați să pună întrebări despre sănătatea pacientului și a familiei, dar mulți nu. Le este frică să afle adevărul," spuse Kuo. "Dacă familiile nu dezvăluie problema, este în regulă, dar nu știi niciodată până nu întrebi."

Dacă un clinician descoperă că o familie poate avea nevoie de asistență, este încurajat să lucreze cu capitolul local AAP pentru a identifica resursele comunității disponibile.

"Partenerii cheie pot include departamente locale și de stat de sănătate publică, servicii juridice, organizații de asistență socială, cămăși alimentare, organizații bazate pe credință și organizații de dezvoltare comunitară," au scris autorii.

Programele de intervenție timpurie, cum ar fi Head Start, au fost asociate cu un impact pozitiv asupra copiilor săraci. Un studiu recent a sugerat o rentabilitate a investiției de până la 14% în ceea ce privește rezultatele îmbunătățite din educația preșcolară. O altă intervenție potențială este programul MIECHV (vizitarea la domiciliu a mamei, sugarului și copilăriei timpurii), care oferă programe de vizitare la domiciliu pentru copiii cu risc.